Custo de troca de implantes mamários na Turquia

O que é a troca de implantes mamários?

A troca de implantes mamários, também chamada troca ou substituição de implantes, remove os implantes existentes e coloca implantes novos depois de o cirurgião avaliar o tecido mamário e a cápsula. O plano definido nesta página abrange a substituição dos implantes atuais; a marca, o tamanho, a forma, a superfície e o facto de o plano ser bilateral devem ser confirmados no orçamento escrito.

Os implantes não são dispositivos para toda a vida e podem precisar de vigilância, substituição ou remoção ao longo do tempo. Uma alteração do tamanho, dor, endurecimento, ondulação, deslocação ou mudança da mama envolvente pode exigir um plano de revisão diferente. O cirurgião identificado no orçamento é responsável pela avaliação clínica e pela operação.

Quem pode considerar a troca de implantes?

As pacientes podem considerar a substituição porque um implante envelheceu, rompeu, se deslocou, ficou desconfortável, endureceu ou já não corresponde aos seus objetivos. A consulta deve abranger os dados dos implantes originais, os relatórios operatórios, exames de imagem, sintomas, gravidezes, alterações de peso, medicamentos, tabagismo e qualquer historial de contratura capsular ou problemas de cicatrização.

A substituição isolada pode não corrigir pele esticada, queda da mama, assimetria ou uma alteração do seu formato. O cirurgião pode recomendar uma elevação, mas uma elevação separada fica fora deste guia. Um novo nódulo mamário, inchaço, dor persistente, alteração da pele ou preocupação relacionada com gânglios precisa de investigação médica, e não da suposição de que basta trocar o implante.

Como é planeada a substituição?

• Revisão dos implantes: o cirurgião regista, quando possível, o tipo e a posição dos implantes atuais e examina a mama, a cicatriz e a cápsula.
• Remoção: o implante existente é retirado através de uma incisão planeada; a cápsula pode ser deixada, aberta ou tratada de acordo com o que for encontrado.
• Substituição: o novo implante é escolhido tendo em conta o tecido mamário, as dimensões do tórax, a qualidade da pele e os seus objetivos, sujeito à disponibilidade e à confirmação por escrito.
• Planeamento da simetria: o cirurgião explica o que pode e não pode ser corrigido, porque as mamas e os dois espaços dos implantes não são perfeitamente iguais.

Uma capsulectomia extensa, a limpeza complexa depois de um implante rompido, uma elevação separada, a reconstrução ou outra cirurgia corporal podem alterar de forma importante a operação e o preço. Não presuma que «troca de implantes» inclui todo o trabalho da cápsula ou garante um determinado tamanho de copa.

Duração da operação, anestesia e internamento

A troca de implantes mamários demora muitas vezes cerca de 2–3 horas, embora a duração mude consoante o espaço do implante, o tecido cicatricial, os achados da cápsula, uma eventual rutura e qualquer trabalho acordado separadamente. É frequentemente realizada sob anestesia geral, depois de o anestesista avaliar se essa abordagem é adequada.

Pode ser necessária observação ou uma noite de internamento, dependendo da operação, dos drenos, da anestesia e da unidade. O orçamento escrito deve identificar o cirurgião, a anestesia, os custos do bloco e do hospital, a marca e as especificações dos implantes, os exames, os pensos, o soutien cirúrgico, a medicação, os eventuais drenos, os controlos previstos e os critérios de alta.

Como planear a estadia em Istambul?

Organize a viagem em função da avaliação, da cirurgia, da observação, da revisão dos implantes ou da ferida e da autorização para viajar. A orientação do NHS do Reino Unido recomenda evitar voos durante 5–7 dias depois de procedimentos como a lipoaspiração; a troca de implantes é uma operação diferente, por isso o cirurgião deve definir o intervalo seguro e deve manter os voos de regresso flexíveis.

Leve consigo o cartão dos implantes, o relatório operatório e os exames de imagem que tiver. Use roupa larga que abra à frente e organize ajuda para a bagagem. Não planeie levantar pesos, conduzir, treinar no ginásio, nadar ou fazer visitas turísticas com um calendário apertado durante a recuperação inicial.

Preparação para a troca de implantes mamários

• Partilhe o cartão dos implantes, o relatório operatório original, os exames de imagem, as complicações anteriores, as gravidezes, a amamentação, os medicamentos, os suplementos, as alergias e o seu historial de tabagismo.
• Informe sobre novo inchaço, nódulo, dor persistente, endurecimento, alteração da forma, alteração da pele ou secreção do mamilo e faça os exames clinicamente indicados antes da cirurgia.
• Confirme a marca, o modelo, o tamanho e a posição previstos para os implantes, a incisão, o plano da cápsula e a eventual necessidade de uma elevação.
• Siga as indicações sobre tabaco, álcool, jejum, medicamentos e suplementos. Nunca suspenda um anticoagulante prescrito sem orientação clínica.
• Organize ajuda para a bagagem e as tarefas diárias e leve roupa larga que abra à frente, além do soutien recomendado.
• Antes de viajar, confirme as instruções sobre cuidados da ferida, drenos, condução, exercício, exames de acompanhamento e o momento adequado para voar.

Recuperação e acompanhamento

Podem surgir inchaço, nódoas negras, dor, sensação de tensão e alterações temporárias da sensibilidade da mama ou do mamilo. O soutien cirúrgico e, quando utilizados, os drenos exigem os cuidados indicados pela equipa. Evite pressão, levantar pesos e atividade intensa até receber autorização e não avalie a posição final enquanto existir inchaço.

A troca não elimina a necessidade de vigiar os implantes no futuro. Guarde os dados dos implantes e os relatórios operatórios, compareça às revisões recomendadas e pergunte como investigar dor, endurecimento, inchaço ou alteração da forma mais tarde. O tecido mamário e o espaço do implante podem mudar com o peso, a gravidez, o envelhecimento e futuras cirurgias.

Entre as possíveis complicações contam-se hemorragia ou hematoma, infeção, seroma, cicatrização demorada, contratura capsular, rutura, deslocação do implante, assimetria, alteração da sensibilidade, cicatrizes, nova operação, coágulos e complicações da anestesia. Contacte rapidamente a equipa cirúrgica se tiver dor intensa, hemorragia abundante, febre, vermelhidão crescente, inchaço súbito, falta de ar, dor na barriga da perna ou outro sintoma inesperado.

O que convém ter por escrito

Antes de aceitar um plano, importa saber que técnica, que material e que despesa ficam fechados por escrito. Este bloco indica o que esse plano deve deixar claro. Não garante que um hospital com quem trabalhamos siga uma técnica concreta ou assuma um pagamento. Os pedidos podem ser partilhados com parceiros de saúde autorizados com o seu consentimento.

Que implante será usado e receberei um cartão do implante?

A FDA espera que os implantes mamários comercializados legalmente tenham rotulagem com os materiais do dispositivo e um cartão do dispositivo para a doente. O cartão deve identificar o dispositivo depois da cirurgia. Os implantes podem ser preenchidos com soro fisiológico ou gel de silicone. A forma, o estilo e a superfície (lisa ou texturizada) variam conforme o produto. O volume e o perfil escolhem-se no plano escrito do cirurgião a partir da base da mama, da cobertura tecidular e da projecção em discussão. Esta página não recomenda uma marca. A FDA não recomenda uma incisão umbilical para implantes de soro aprovados, por risco de ruptura. Fontes: Pontos a considerar antes de implantes mamários (FDA), Riscos dos implantes mamários (FDA).

Que controlos e exames a longo prazo estão previstos para um implante mamário?

A FDA não trata o implante mamário como dispositivo para a vida toda. Quanto mais tempo permanece, maior a probabilidade de remoção, substituição ou outra operação. Essa operação posterior pode não ser paga pelo seguro nem pelo pacote original. Uma ruptura de soro costuma desinflar em dias e é visível. A maioria das rupturas de gel de silicone é silenciosa, e o exame isolado pode falhá-las. A FDA descreve a ressonância magnética como o controlo mais eficaz para ruptura silenciosa, e a ecografia como opção de rastreio aceitável na ausência de sintomas. A orientação de rotulagem sugere a primeira ecografia ou RM aos 5–6 anos e depois a cada 2–3 anos, em pessoas com implantes de silicone sem sintomas. Se houver sintomas, ou se a ecografia for duvidosa, aconselha-se RM. Este rastreio não substitui a mamografia para cancro da mama. Fontes: Riscos dos implantes mamários (FDA), Orientação da FDA sobre rotulagem de implantes mamários, Segurança dos implantes mamários (ASPS).

Como se reconheceriam contratura capsular, ruptura, deslocamento ou uma doença rara associada ao implante?

A contratura capsular é o endurecimento da camada de cicatriz em torno do implante. Os graus de Baker da FDA são: I mole e natural, II ligeiramente firme mas natural, III firme e deformado, IV firme, doloroso e deformado. Os graus III e IV costumam precisar de nova operação, e a contratura pode voltar após a correcção. O deslocamento pode ocorrer durante a cirurgia ou mais tarde. A gravidade, um traumatismo ou a cápsula podem torná-lo mais provável. Uma ruptura de soro deve fazer perder tamanho ou forma. Uma ruptura de silicone pode provocar mama mais pequena, alteração da forma, nódulo firme, assimetria, dor, dormência ou inchaço, ou nenhum sintoma. O linfoma anaplásico de grandes células associado a implante mamário (BIA-ALCL) não é cancro da mama. A FDA pede exame, imagem e, se necessário, análises de líquido ou tecido quando inchaço, dor ou outra alteração persistem em torno de um implante. O BIA-ALCL confirmado trata-se habitualmente com remoção do implante e da cápsula. Algumas pessoas precisam também de quimioterapia ou radioterapia. A FDA acompanha ainda relatos de carcinoma espinocelular e outros linfomas na cápsula como questão de segurança separada. Fadiga, névoa mental e dor articular são por vezes descritos como doença dos implantes mamários. A causa não está bem definida, e a remoção não pode ser prometida como resolução desses sintomas em todas as pessoas. Fonte: Riscos dos implantes mamários (FDA).

Que incisão está prevista para a minha anatomia e quanta assimetria pode permanecer?

A FDA descreve a assimetria como diferença de tamanho, forma ou nível. Uma diferença já existente pode não desaparecer por completo. No aumento, o plano escrito deve indicar onde ficará a incisão, que bolsa receberá o implante e onde ficará a cicatriz. A FDA não recomenda uma incisão no umbigo para implantes de soro aprovados, por ruptura e desinsuflação. Numa troca, a nova incisão faz-se muitas vezes pela cicatriz antiga. A posição da cicatriz antiga, o tecido fino e a cápsula podem limitar essa escolha. A cicatriz é permanente, pode alargar-se, e uma revisão posterior da cicatriz não deve ser assumida dentro da primeira taxa. Fonte: Riscos dos implantes mamários (FDA).

Numa troca ou revisão de implante, serão revistas as notas antigas e o que se fará com a cápsula?

A FDA separa dois caminhos principais. Pode retirar-se o implante e deixar a cápsula. Isso exige menos dissecção e pode ter menor risco de sangramento ou lesão de tecidos próximos. Também se pode remover parte ou a totalidade da cápsula. É uma operação maior e pode descrever-se como capsulectomia parcial, capsulectomia total ou remoção em bloco. O caminho deve ficar escrito a partir da nota da operação antiga, do cartão do implante, dos exames e do problema que agora se trata. A suspeita de BIA-ALCL altera essa avaliação. Em doença confirmada, o implante e a cápsula envolvente costumam ser removidos em conjunto. A mesma operação sobre a cápsula não se aplica a todas as revisões. Fonte: Riscos dos implantes mamários (FDA).

Se surgir um problema no implante ou na ferida depois de regressar a casa, quem faz o seguimento e que custos ficam de quem?

O NHS diz que uma clínica no estrangeiro pode não assumir o mesmo dever de seguimento de uma operação no Reino Unido, e pode não haver médico organizado no seu país. As questões a fechar por escrito são o que acontece se houver complicação, onde se fazem as revisões e quanto custariam uma viagem de regresso e nova cirurgia. O seguro de viagem normalmente não cobre complicações cirúrgicas. Se o seguro da própria clínica a cobre é pergunta separada. A FDA nota que remover ou substituir um implante pode não ser coberto pelo seguro mesmo com complicação. O cartão ou a garantia do fabricante não substituem os honorários do cirurgião por cuidados da ferida, internamento ou revisão. Esta página não afirma que algum parceiro pague esses itens. O âmbito tem de ficar separado por escrito antes da cirurgia. Sintomas a comunicar sem demora incluem inchaço ou nódoa negra que crescem, febre, ferida que se abre, implante que se torna visível e nódulo novo ou líquido de um lado. Fontes: Conselhos do NHS sobre cirurgia estética no estrangeiro, Pontos a considerar antes de implantes mamários (FDA).