Custo de revisão cirúrgica de cicatriz na Turquia

O que é a revisão cirúrgica de uma cicatriz?

A revisão cirúrgica de uma cicatriz remove ou remodela tecido cicatricial selecionado e fecha a zona com cuidado, com o objetivo de melhorar o aspeto, a textura ou a posição da cicatriz. O plano definido nesta página abrange uma cicatriz antiga de uma operação; o tamanho da cicatriz influencia o desenho cirúrgico. Não promete fazer a cicatriz desaparecer: toda a incisão cicatriza e o resultado final depende da pele, da cicatrização e da lesão ou operação original.

A revisão cirúrgica é diferente de laser, microagulhamento, injeções de corticoide e outras opções não cirúrgicas. A abordagem mais adequada depende de a cicatriz ser larga, elevada, deprimida, aderente, dolorosa, pigmentada ou limitar movimentos. O hospital ou a clínica responsável organiza as consultas, a comunicação e os preparativos práticos da estadia quando estes estiverem previstos na proposta escrita. O cirurgião identificado no orçamento é responsável pela avaliação clínica e pelo procedimento.

Quem pode considerar a revisão cirúrgica de uma cicatriz?

O cirurgião pode considerar a revisão quando uma cicatriz madura continua a causar preocupação estética, prende na roupa, é irregular ou limita os movimentos. A consulta deve abranger a operação ou lesão original, eventuais infeções ou problemas de cicatrização, tratamentos anteriores da cicatriz, o tipo de pele, os medicamentos, o tabagismo e qualquer tendência para formar cicatrizes espessas ou elevadas.

A revisão costuma ser planeada depois de a ferida original ter cicatrizado e de a cicatriz ter assentado o suficiente para ser avaliada, embora o momento varie consoante a zona e o problema. Uma infeção ativa, uma ferida aberta, doenças não controladas, expectativas irrealistas ou um risco significativo de cicatrização anormal podem levar ao adiamento da cirurgia ou à recomendação de outro tratamento. Uma cicatriz dolorosa, que mude rapidamente, sangre ou esteja associada a um nódulo precisa de avaliação médica antes de uma revisão estética.

Como é corrigida a cicatriz?

• Avaliação e marcação: o cirurgião examina o comprimento, a largura, a direção, a profundidade, a tensão e a relação da cicatriz com as estruturas próximas.
• Excisão: a cicatriz visível pode ser removida dentro dos limites planeados, mas a quantidade que pode ser retirada com segurança depende da pele e da localização.
• Novo encerramento: os bordos são aproximados por camadas, com um encerramento adequado à zona; por vezes, a direção ou a forma é alterada para reduzir a tensão.
• Cuidados posteriores: podem ser sugeridos pensos, silicone, proteção solar, massagem ou tratamentos posteriores quando a ferida estiver preparada.

Não existe uma técnica única para todas as cicatrizes. Uma reparação ampla, várias cicatrizes, uma queimadura, um enxerto ou um retalho podem exigir planeamento reconstrutivo e ficam fora deste guia de uma cicatriz. Sessões de laser e outros tratamentos faseados também não estão incluídos, salvo se forem discriminados separadamente.

Duração da operação, anestesia e internamento

Uma revisão de cicatriz pequena e localizada pode demorar cerca de 1–2 horas, embora a duração mude consoante o tamanho, a localização, a profundidade e o tipo de encerramento. O cirurgião e o anestesista podem escolher anestesia local, regional ou geral. Pergunte se o procedimento se manterá dentro dos limites da cicatriz original e que tipo de pontos ou penso será utilizado.

Muitas revisões limitadas são procedimentos de ambulatório, mas a necessidade de observação depende da anestesia, da localização e da unidade. O orçamento escrito deve identificar o cirurgião, a anestesia, os custos do bloco ou da clínica, os pensos, a medicação, os exames, a revisão planeada da ferida e a eventual remoção dos pontos.

Como planear a estadia em Istambul?

Organize a viagem em função da avaliação, do procedimento, da revisão da ferida e da autorização para viajar. Se a cicatriz estiver numa zona sujeita a movimento, pressão ou fricção da roupa, pode precisar de um plano de recuperação local mais longo. A orientação do NHS do Reino Unido recomenda evitar voos durante 5–7 dias depois de procedimentos como a lipoaspiração; uma pequena revisão de cicatriz pode ter indicações diferentes, por isso siga o intervalo específico do cirurgião e mantenha os voos flexíveis.

Leve roupa larga que não roce na ferida e organize ajuda para a bagagem se a cicatriz estiver perto de uma articulação ou de outra zona que tenha de proteger. Não combine a cicatrização inicial com natação, exposição solar, exercício intenso ou um programa de visitas demasiado apertado.

Preparação para a revisão de cicatriz

• Partilhe a data da operação ou lesão original, problemas de cicatrização, infeções, tratamentos anteriores, alergias, medicamentos, suplementos e qualquer historial de cicatrizes espessas ou elevadas.
• Mostre ao cirurgião os sintomas da cicatriz e explique se a sua preocupação é o aspeto, a dor, a tensão, os movimentos ou a irritação.
• Envie fotografias nítidas se forem solicitadas, lembrando-se de que não substituem um exame nem a avaliação da tensão da pele.
• Siga as indicações sobre tabaco, álcool, jejum, medicamentos e suplementos. Nunca suspenda um anticoagulante prescrito sem orientação clínica.
• Planeie a roupa, o transporte e a ajuda de acordo com a localização da ferida, e não aplique cremes ou produtos não autorizados antes da cirurgia.
• Antes de viajar, confirme as instruções sobre cuidados da ferida, banho, proteção solar, exercício, condução, remoção de pontos e o momento adequado para voar.

Cicatrização e acompanhamento

A primeira fase envolve uma incisão em cicatrização, podendo surgir vermelhidão, inchaço, dor, comichão ou alteração temporária da sensibilidade. Mantenha o penso e a ferida secos ou limpos exatamente como foi indicado, evite tensão e não mexa nas crostas nem nos pontos. A cor e a firmeza da cicatriz podem continuar a mudar durante meses.

Uma cicatriz revista pode voltar a alargar-se, ficar elevada, escurecer, continuar visível ou reaparecer. Silicone, massagem, compressão, tratamento com corticoide, laser ou outro procedimento podem ser considerados mais tarde, mas apenas quando a ferida estiver pronta e o profissional o recomendar. Não avalie o resultado final durante a fase inicial de inchaço.

Entre as possíveis complicações contam-se hemorragia, infeção, abertura da ferida, cicatrização demorada, dormência, dor persistente, formação inadequada da cicatriz, reaparecimento, alteração da cor da pele e um resultado estético insatisfatório. Contacte rapidamente a equipa cirúrgica se notar vermelhidão crescente, pus, febre, abertura da ferida, hemorragia intensa, dor forte ou outro sintoma inesperado.

O que convém ter por escrito

Antes de aceitar um plano, importa saber que técnica, que material e que despesa ficam fechados por escrito. Este bloco indica o que esse plano deve deixar claro. Não garante que um hospital com quem trabalhamos siga uma técnica concreta ou assuma um pagamento. Os pedidos podem ser partilhados com parceiros de saúde autorizados com o seu consentimento.

A cicatriz já amadureceu o suficiente, ou esperar é melhor plano?

A ASPS diz que uma cicatriz não se apaga por completo. Se a cor ainda está a esbater-se, a firmeza ainda amolece e a cicatriz ainda muda, a revisão só por aparência costuma adiar-se. Uma contratura que limita o movimento numa articulação ou no pescoço não tem de esperar. Não há um único número de meses para toda a gente. Fonte: Revisão de cicatriz (ASPS).

Esta cicatriz é hipertrófica, queloide, deprimida, alargada ou uma contratura, e como o tipo muda o tratamento?

A ASPS descreve uma cicatriz hipertrófica como tecido espesso e vermelho que permanece dentro dos limites da ferida e pode alargar-se com o tempo. Um queloide cresce além desse limite, pode coçar ou doer, e é mais comum na orelha, no peito, no ombro, no pescoço e na face. Uma contratura limita o movimento, sobretudo após uma queimadura ou quando a ferida atravessa uma articulação. Uma cicatriz deprimida não pede a mesma injecção que uma cicatriz elevada. A AAD escreve que um queloide removido só por excisão volta quase em todos os casos. Essa taxa não se assume para uma cicatriz hipertrófica. Fontes: Revisão de cicatriz (ASPS), Tratamento de queloides (AAD).

Que tratamentos não cirúrgicos são adequados antes, ou em vez, de uma operação?

A ASPS descreve géis, fita e pressão para a superfície e a cor, injecção de corticoide para reduzir o colagénio numa cicatriz elevada, e laser, dermabrasão e peeling químico para irregularidade da superfície e cor. O preenchimento eleva uma cicatriz deprimida por algum tempo e tem de se repetir. A AAD diz que o tratamento com corticoide de um queloide costuma ser uma série de injecções. Após a injecção, 50–80 % dos queloides diminuem, mas muitos voltam a crescer em cinco anos. A crioterapia pode ajudar um queloide pequeno. Pode deixar uma mancha clara permanente em pele escura, e o melhor resultado procura-se muitas vezes em três ou mais sessões. A lâmina de silicone não se coloca sobre uma crosta ou uma ferida aberta. Fontes: Procedimento de revisão de cicatriz (ASPS), Tratamento de queloides (AAD).

Se a cicatriz for excisada, como se reduz a tensão na nova ferida e que fecho será usado?

A ASPS descreve o fecho em camadas para uma cicatriz profunda: primeiro a camada sob a pele, depois a superfície. Numa zona móvel essas camadas existem para que a tensão não se concentre na pele. A Z-plastia e a W-plastia partem uma cicatriz numa direcção menos visível. Um retalho usa-se para libertar uma contratura ou para deslocar uma cicatriz. Um expansor tecidular para uma cicatriz ampla de queimadura pode levar mais do que uma etapa. Que técnica se escolhe deve ficar escrita com a razão para essa pessoa. Fonte: Procedimento de revisão de cicatriz (ASPS).

Como se gerem o regresso do queloide e uma alteração do tom da pele?

A AAD escreve que quase todos os queloides voltam após excisão isolada. Para reduzir o regresso, acrescentam-se uma série de corticoides, uma peça de pressão ou brinco, silicone e, por vezes, radioterapia superficial antes ou depois da cirurgia. Um dispositivo de pressão usa-se 12–20 horas por dia durante meses. Uma injecção de corticoide pode deixar uma mancha clara em pele escura. A crioterapia pode causar uma mancha clara permanente em pele escura, pelo que pode não ser aconselhada. O laser pode reduzir a altura e a cor. Não é garantia por si só. Fonte: Tratamento de queloides (AAD).

Que melhoria é realista e quem paga se a cicatriz piorar depois de regressar a casa?

O objectivo da ASPS é uma cicatriz que contraste menos com a pele envolvente em cor e textura. A cicatriz não desaparece. Um segundo procedimento não deve contar-se dentro da primeira taxa. O NHS pede a quem faz tratamento estético no estrangeiro que o custo de novo tratamento e de uma viagem de regresso fiquem por escrito de antemão. O seguro de viagem normalmente não cobre complicações cirúrgicas. Infecção, ferida que se abre ou espessamento que regressa são itens separados dos cuidados locais e da revisão. Fontes: Revisão de cicatriz (ASPS), Conselhos do NHS sobre cirurgia estética no estrangeiro.