Κόστος για Διορθωτική χειρουργική μαστών στην Τουρκία

Τι είναι η διορθωτική χειρουργική μαστών;

Η διορθωτική χειρουργική μαστών είναι μια επέμβαση μετά από προηγούμενη χειρουργική του μαστού, όταν παραμένει ασυμμετρία, αλλαγή στο σχήμα ή τη θέση ή άλλη επίμονη ανησυχία. Το καθορισμένο παράδειγμα αυτής της σελίδας είναι μια περιορισμένη διόρθωση που δεν απαιτεί νέο εμφύτευμα. Ο χειρουργός πρέπει πρώτα να διαπιστώσει αν το πρόβλημα προέρχεται από τον ιστό του μαστού, τις ουλές, το δέρμα, τη θήκη του εμφυτεύματος, την επούλωση ή ξεχωριστό ιατρικό ζήτημα.

Η διορθωτική επέμβαση δεν είναι απλή επανάληψη της πρώτης και δεν μπορεί να εγγυηθεί πανομοιότυπους μαστούς, αόρατες ουλές ή συγκεκριμένο μέγεθος σουτιέν. Το νοσοκομείο ή η κλινική που πραγματοποιεί τη θεραπεία επιβεβαιώνει τα ραντεβού· ο κατονομαζόμενος χειρουργός είναι υπεύθυνος για την κλινική αξιολόγηση και την επέμβαση.

Ποιοι μπορεί να εξετάσουν μια περιορισμένη διορθωτική επέμβαση μαστών;

Ο χειρουργός μπορεί να εξετάσει τη διόρθωση όταν η αρχική επέμβαση έχει επουλωθεί, αλλά παραμένει εντοπισμένη διαφορά στο σχήμα, τη θέση ή το περίγραμμα. Η συμβουλευτική αξιολόγηση θα πρέπει να καλύπτει την αρχική επέμβαση, τις λεπτομέρειες των εμφυτευμάτων αν σχετίζονται, τα χειρουργικά αρχεία, φωτογραφίες σε βάθος χρόνου, εγκυμοσύνες, αλλαγές βάρους, συμπτώματα, φάρμακα, κάπνισμα και προηγούμενα προβλήματα του τραύματος ή των ουλών.

Συχνά είναι λογικό να περιμένετε μέχρι να υποχωρήσει το οίδημα και να σταθεροποιηθούν οι αλλαγές των ιστών, όμως το κατάλληλο διάστημα διαφέρει. Νέο ογκίδιο, επίμονος πόνος, ξαφνικό οίδημα, έκκριση από τη θηλή, αλλαγή στο δέρμα ή μονόπλευρη μεταβολή χρειάζονται ιατρική αξιολόγηση πριν από αισθητική διόρθωση. Η επέμβαση μπορεί να αναβληθεί αν κάποια πάθηση επηρεάζει την επούλωση ή την αναισθησία, αν οι ιστοί συνεχίζουν να αλλάζουν ή αν οι προσδοκίες δεν είναι ρεαλιστικές.

Πώς σχεδιάζεται η διόρθωση;

• Αξιολόγηση με βάση την αιτία: ο χειρουργός διακρίνει την ασυμμετρία που οφείλεται στον ιστό του μαστού, στις ουλές, στη χαλάρωση του δέρματος, στη θέση του εμφυτεύματος, στις αλλαγές της κάψας ή στη φυσιολογική ανατομία.
• Περιορισμένη αναδιαμόρφωση: επιλεγμένος ιστός μπορεί να προσαρμοστεί, να απελευθερωθεί ή να επανατοποθετηθεί, ώστε να βελτιωθεί το συμφωνημένο περίγραμμα χωρίς αυτόματη προσθήκη εμφυτεύματος.
• Σχεδιασμός ουλών και δέρματος: η τομή και η σύγκλειση επιλέγονται ανάλογα με την τάση, την περίσσεια δέρματος και τις προηγούμενες ουλές.
• Καθορισμός προσδοκιών: ο χειρουργός εξηγεί ποια διαφορά μπορεί να βελτιωθεί και ποια φυσιολογική ασυμμετρία μπορεί να παραμείνει.

Η τεχνική είναι απόφαση που βασίζεται στην ανατομία και όχι σε μια ονομασία πακέτου. Νέο εμφύτευμα, αφαίρεση εμφυτεύματος μαζί με ανόρθωση, χειρουργική για ρίκνωση της κάψας και αποκατάσταση ιστών δεν περιλαμβάνονται σε αυτόν τον οδηγό. Οι πρόσθετες επεμβάσεις σώματος πρέπει να αξιολογούνται και να αναγράφονται ξεχωριστά.

Διάρκεια επέμβασης, αναισθησία και παραμονή στο νοσοκομείο

Μια περιορισμένη διορθωτική επέμβαση μαστών διαρκεί συχνά περίπου 2–3 ώρες, όμως η διάρκεια αλλάζει ανάλογα με την προηγούμενη επέμβαση, τον ουλώδη ιστό, την προσαρμογή των ιστών και το πλάνο αναισθησίας. Μπορεί να εξεταστεί τοπική ή γενική αναισθησία και ο αναισθησιολόγος αξιολογεί ποια επιλογή είναι ασφαλής για εσάς.

Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν παρακολούθηση ως περιστατικά ημερήσιας νοσηλείας ή διανυκτέρευση, ανάλογα με την επέμβαση, τις παροχετεύσεις, την αναισθησία και την κλινική. Η γραπτή προσφορά θα πρέπει να αναφέρει τον χειρουργό, την αναισθησία, τα έξοδα χειρουργείου και νοσοκομείου, τις εξετάσεις, τις επιδέσεις, το σουτιέν υποστήριξης, τα φάρμακα, τυχόν παροχετεύσεις, τους προγραμματισμένους ελέγχους και τα κριτήρια εξόδου.

Οργάνωση της διαμονής σας στην Κωνσταντινούπολη

Οργανώστε το ταξίδι σας γύρω από την αξιολόγηση, την επέμβαση, την παρακολούθηση, τον έλεγχο των μαστών ή του τραύματος και την έγκριση για ταξίδι. Οι οδηγίες του NHS στο Ηνωμένο Βασίλειο συνιστούν αποφυγή πτήσεων για 5–7 ημέρες μετά από επεμβάσεις όπως η λιποαναρρόφηση· η διορθωτική επέμβαση μαστών είναι διαφορετική, επομένως ο χειρουργός σας πρέπει να ορίσει το ασφαλές διάστημα και εσείς να κρατήσετε τις πτήσεις επιστροφής ευέλικτες.

Πάρτε μαζί σας τα αρχεία των εμφυτευμάτων, τα χειρουργικά σημειώματα και την απεικόνιση, αν τα διαθέτετε. Φορέστε φαρδιά ρούχα που ανοίγουν μπροστά και οργανώστε βοήθεια με τις αποσκευές και τις καθημερινές εργασίες. Μην προγραμματίσετε άρση βάρους, οδήγηση, προπόνηση στο γυμναστήριο, κολύμπι ή αυστηρά οργανωμένο πρόγραμμα περιήγησης κατά την αρχική αποκατάσταση.

Προετοιμασία για τη διορθωτική επέμβαση μαστών

• Αναφέρετε τα στοιχεία της αρχικής επέμβασης, την κάρτα εμφυτευμάτων αν σχετίζεται, τα χειρουργικά αρχεία, την απεικόνιση, φωτογραφίες, εγκυμοσύνες, αλλαγές βάρους, φάρμακα, συμπληρώματα, αλλεργίες και το κάπνισμα.
• Αναφέρετε νέο οίδημα, ογκίδιο, επίμονο πόνο, σκλήρυνση, αλλαγή σχήματος, αλλαγή στο δέρμα ή έκκριση από τη θηλή και ολοκληρώστε την απεικόνιση που σας έχει συστηθεί κλινικά πριν από την επέμβαση.
• Εξηγήστε τι θέλετε να βελτιωθεί και επιβεβαιώστε ποια διόρθωση περιλαμβάνεται, χωρίς να θεωρείτε ότι η ανόρθωση, το εμφύτευμα ή η θεραπεία της κάψας αποτελούν μέρος του πλάνου.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες για κάπνισμα, αλκοόλ, νηστεία, φάρμακα και συμπληρώματα. Μην διακόψετε ποτέ αντιπηκτικό που σας έχει συνταγογραφηθεί χωρίς ιατρική συμβουλή.
• Οργανώστε βοήθεια με τις αποσκευές και τις καθημερινές εργασίες και πάρτε φαρδιά ρούχα που ανοίγουν μπροστά και το συνιστώμενο ένδυμα υποστήριξης.
• Επιβεβαιώστε τις οδηγίες για τη φροντίδα του τραύματος, τις παροχετεύσεις, την οδήγηση, την άσκηση, την παρακολούθηση και το ταξίδι πριν κλείσετε πτήσεις.

Αποκατάσταση και παρακολούθηση

Μπορεί να εμφανιστούν οίδημα, μώλωπες, πόνος, αίσθημα τάσης και προσωρινές αλλαγές στην αισθητικότητα του μαστού. Το σουτιέν υποστήριξης και, όταν χρησιμοποιούνται, οι παροχετεύσεις χρειάζονται τη φροντίδα που έχει ορίσει η ομάδα. Αποφύγετε την πίεση, την άρση βάρους και την έντονη δραστηριότητα μέχρι να σας δοθεί άδεια και μην κρίνετε το τελικό περίγραμμα όσο υπάρχει οίδημα.

Οι ιστοί που έχουν ήδη χειρουργηθεί μπορεί να επουλωθούν λιγότερο προβλέψιμα λόγω των προηγούμενων ουλών και επεμβάσεων. Το σχήμα των μαστών μπορεί να αλλάξει με το βάρος, την εγκυμοσύνη, την ηλικία και την περαιτέρω επούλωση, ενώ μια νέα επέμβαση δεν είναι αυτόματα κατάλληλη. Πηγαίνετε στους προγραμματισμένους ελέγχους και κρατήστε τα αρχεία σας για μελλοντικούς γιατρούς.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία ή αιμάτωμα, λοίμωξη, ορόμα, καθυστερημένη επούλωση, ασυμμετρία, αλλαγές του περιγράμματος, μεταβολές στην αισθητικότητα, νέκρωση λίπους, έντονες ουλές, θρόμβους, επιπλοκές από την αναισθησία και πιθανότητα νέας επέμβασης. Επικοινωνήστε άμεσα με τη χειρουργική ομάδα για έντονο πόνο, μεγάλη αιμορραγία, πυρετό, αυξανόμενη ερυθρότητα, ξαφνικό οίδημα, δύσπνοια, πόνο στη γάμπα ή άλλο απρόσμενο σύμπτωμα.

Τι πρέπει να μείνει γραπτό

Πριν αποδεχτείτε ένα πλάνο, χρειάζεται να είναι σαφές ποια τεχνική, ποιο υλικό και ποιο κόστος μένουν γραπτά. Εδώ εξηγείται τι πρέπει να ξεκαθαρίζει το πλάνο. Δεν υπόσχεται ότι ένα συνεργαζόμενο νοσοκομείο ακολουθεί συγκεκριμένη μέθοδο ή αναλαμβάνει ένα έξοδο. Τα αιτήματα μπορούν να κοινοποιούνται σε εξουσιοδοτημένους συνεργάτες υγείας με τη συγκατάθεσή σας.

Ποιο εμφύτευμα θα χρησιμοποιηθεί και θα λάβω κάρτα εμφυτεύματος;

Η FDA αναμένει ότι τα νόμιμα διατιθέμενα εμφυτεύματα στήθους φέρουν επισήμανση με τα υλικά της συσκευής και κάρτα συσκευής για τον ασθενή. Η κάρτα πρέπει να ταυτοποιεί τη συσκευή μετά την επέμβαση. Τα εμφυτεύματα μπορεί να είναι γεμάτα με φυσιολογικό ορό ή γέλη σιλικόνης. Το σχήμα, το στυλ και η επιφάνεια (λεία ή τραχεία) διαφέρουν ανά προϊόν. Ο όγκος και το προφίλ επιλέγονται στο γραπτό πλάνο του χειρουργού με βάση τη βάση του στήθους, την κάλυψη από ιστό και την προβολή που συζητείται. Αυτή η σελίδα δεν συνιστά μάρκα. Η FDA δεν συνιστά ομφαλική τομή για εγκεκριμένα εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού, λόγω ρήξης. Πηγές: Σημεία FDA πριν από εμφυτεύματα στήθους, Κίνδυνοι εμφυτευμάτων στήθους FDA.

Ποιοι μακροπρόθεσμοι έλεγχοι και απεικονίσεις προβλέπονται για εμφύτευμα στήθους;

Η FDA δεν αντιμετωπίζει το εμφύτευμα στήθους ως συσκευή διά βίου. Όσο περισσότερο παραμένει, τόσο πιθανότερη γίνεται η αφαίρεση, η αντικατάσταση ή άλλη επέμβαση. Εκείνη η μεταγενέστερη επέμβαση μπορεί να μην καλυφθεί από ασφάλιση ούτε από το αρχικό πακέτο. Η ρήξη εμφυτεύματος φυσιολογικού ορού συνήθως αποπληρώνει μέσα σε ημέρες και είναι ορατή. Οι περισσότερες ρήξεις γέλης σιλικόνης είναι σιωπηλές και η εξέταση από μόνη της μπορεί να τις χάσει. Η FDA περιγράφει τη μαγνητική τομογραφία ως τον πιο αποτελεσματικό έλεγχο για σιωπηλή ρήξη και το υπερηχογράφημα ως αποδεκτή επιλογή screening όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η καθοδήγηση επισήμανσης προτείνει το πρώτο υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία στα 5–6 έτη και στη συνέχεια κάθε 2–3 έτη, για άτομα με εμφυτεύματα σιλικόνης χωρίς συμπτώματα. Αν υπάρχουν συμπτώματα ή το υπερηχογράφημα είναι αβέβαιο, συνιστάται μαγνητική τομογραφία. Αυτός ο έλεγχος δεν αντικαθιστά τη μαστογραφία για τον καρκίνο του μαστού. Πηγές: Κίνδυνοι εμφυτευμάτων στήθους FDA, Καθοδήγηση επισήμανσης εμφυτευμάτων στήθους FDA, Ασφάλεια εμφυτευμάτων στήθους ASPS.

Πώς αναγνωρίζονται η συρρίκνωση κάψας, η ρήξη, η μετατόπιση ή μια σπάνια νόσος σχετιζόμενη με εμφύτευμα;

Η συρρίκνωση κάψας είναι η σύσφιξη του ουλώδους στρώματος γύρω από το εμφύτευμα. Οι βαθμοί Baker της FDA είναι: I μαλακό και φυσικό, II ελαφρώς σκληρό αλλά φυσικό, III σκληρό και παραμορφωμένο, IV σκληρό, επώδυνο και παραμορφωμένο. Οι βαθμοί III και IV συνήθως χρειάζονται νέα επέμβαση και η συρρίκνωση μπορεί να επανέλθει μετά τη διόρθωση. Η μετατόπιση μπορεί να συμβεί κατά την επέμβαση ή αργότερα. Η βαρύτητα, ο τραυματισμός ή η κάψα μπορούν να την ευνοήσουν. Σε ρήξη εμφυτεύματος φυσιολογικού ορού αναμένεται απώλεια μεγέθους ή σχήματος. Η ρήξη σιλικόνης μπορεί να προκαλέσει μικρότερο στήθος, αλλαγή σχήματος, σκληρό οζίδιο, ασυμμετρία, πόνο, μούδιασμα ή οίδημα, ή κανένα σύμπτωμα. Το αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων σχετιζόμενο με εμφύτευμα στήθους (BIA-ALCL) δεν είναι καρκίνος του μαστού. Η FDA ζητά εξέταση, απεικόνιση και, αν χρειάζεται, εξετάσεις υγρού ή ιστού όταν οίδημα, πόνος ή άλλη αλλαγή επιμένει γύρω από εμφύτευμα. Το επιβεβαιωμένο BIA-ALCL αντιμετωπίζεται συνήθως με αφαίρεση του εμφυτεύματος και της κάψας. Μερικοί χρειάζονται επίσης χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Η FDA παρακολουθεί επίσης αναφορές πλακώδους καρκινώματος και άλλων λεμφωμάτων στην κάψα ως ξεχωριστό θέμα ασφαλείας. Κόπωση, «θόλωση» σκέψης και πόνος στις αρθρώσεις περιγράφονται ενίοτε ως νόσος εμφυτευμάτων στήθους. Η αιτία δεν είναι καλά ορισμένη και η αφαίρεση δεν μπορεί να υποσχεθεί ότι θα καθαρίσει αυτά τα συμπτώματα σε κάθε άτομο. Πηγή: Κίνδυνοι εμφυτευμάτων στήθους FDA.

Ποια τομή προγραμματίζεται για την ανατομία μου και πόση ασυμμετρία μπορεί να παραμείνει;

Η FDA περιγράφει την ασυμμετρία ως διαφορά μεγέθους, σχήματος ή επιπέδου. Μια διαφορά που υπάρχει ήδη μπορεί να μην εξαφανιστεί πλήρως. Για αύξηση, το γραπτό πλάνο πρέπει να ονομάζει πού θα γίνει η τομή, σε ποια θήκη θα μπει το εμφύτευμα και πού θα καθίσει η ουλή. Η FDA δεν συνιστά ομφαλική τομή για εγκεκριμένα εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού, λόγω ρήξης και αποπλησίας. Σε αντικατάσταση, η νέα τομή γίνεται συχνά μέσα από την παλαιά ουλή. Η θέση της παλαιάς ουλής, ο λεπτός ιστός και η κάψα μπορούν να περιορίσουν αυτή την επιλογή. Η ουλή είναι μόνιμη, μπορεί να διευρυνθεί και μια μεταγενέστερη αναθεώρηση ουλής δεν πρέπει να θεωρείται ενσωματωμένη στην πρώτη αμοιβή. Πηγή: Κίνδυνοι εμφυτευμάτων στήθους FDA.

Σε αντικατάσταση ή αναθεώρηση εμφυτεύματος, θα εξεταστούν τα παλαιά αρχεία και τι θα γίνει με την κάψα;

Η FDA διακρίνει δύο κύριες οδούς. Το εμφύτευμα μπορεί να αφαιρεθεί και η κάψα να μείνει. Αυτό χρειάζεται λιγότερη αποκόλληση και μπορεί να φέρει χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας ή βλάβης σε παρακείμενο ιστό. Μπορεί επίσης να αφαιρεθεί μέρος ή όλη η κάψα. Πρόκειται για μεγαλύτερη επέμβαση και μπορεί να περιγραφεί ως μερική καψουλεκτομή, ολική καψουλεκτομή ή αφαίρεση en-bloc. Η οδός πρέπει να γραφτεί με βάση το παλαιό χειρουργικό σημείωμα, την κάρτα εμφυτεύματος, τις απεικονίσεις και το πρόβλημα που αντιμετωπίζεται τώρα. Η υποψία BIA-ALCL αλλάζει αυτή την αξιολόγηση. Σε επιβεβαιωμένη νόσο, το εμφύτευμα και η περιβάλλουσα κάψα αφαιρούνται συνήθως μαζί. Η ίδια επέμβαση κάψας δεν εφαρμόζεται σε κάθε αναθεώρηση. Πηγή: Κίνδυνοι εμφυτευμάτων στήθους FDA.

Αν εμφανιστεί πρόβλημα εμφυτεύματος ή τραύματος αφού επιστρέψω σπίτι, ποιος παρακολουθεί και ποια κόστη ανήκουν σε ποιον;

Το NHS λέει ότι μια κλινική στο εξωτερικό μπορεί να μην αναλάβει την ίδια υποχρέωση παρακολούθησης όπως μια επέμβαση στο Ηνωμένο Βασίλειο και ότι μπορεί να μην υπάρχει κανονισμένος γιατρός στη χώρα σας. Τα ζητήματα που πρέπει να ξεκαθαριστούν γραπτώς είναι τι γίνεται αν υπάρξει επιπλοκή, πού γίνονται οι επανέλεγχοι και πόσο θα κοστίσουν η επιστροφή και η περαιτέρω χειρουργική. Η ταξιδιωτική ασφάλιση συνήθως δεν καλύπτει χειρουργικές επιπλοκές. Το αν η ίδια η ασφάλιση της κλινικής σας καλύπτει είναι ξεχωριστό ερώτημα. Η FDA σημειώνει ότι η αφαίρεση ή αντικατάσταση εμφυτεύματος μπορεί να μην καλύπτεται από ασφάλιση ακόμη και όταν υπάρχει επιπλοκή. Η κάρτα ή η εγγύηση κατασκευαστή δεν υποκαθιστά την αμοιβή του χειρουργού για φροντίδα τραύματος, νοσηλεία ή επανεπέμβαση. Αυτή η σελίδα δεν λέει ότι κάποιος συνεργάτης πληρώνει αυτά τα στοιχεία. Το εύρος πρέπει να διαχωριστεί γραπτώς πριν από την επέμβαση. Συμπτώματα που πρέπει να αναφερθούν χωρίς καθυστέρηση περιλαμβάνουν αυξανόμενο οίδημα ή μώλωπα, πυρετό, τραύμα που ανοίγει, εμφύτευμα που γίνεται ορατό και νέο οζίδιο ή υγρό στη μία πλευρά. Πηγές: Συμβουλές NHS για αισθητική χειρουργική στο εξωτερικό, Σημεία FDA πριν από εμφυτεύματα στήθους.