SMILE und LASIK sind Verfahren der refraktiven Laserchirurgie, die bei geeigneten Augen Brille oder Kontaktlinsen weniger nötig machen können. Bei LASIK wird ein Hornhautflap angelegt, bevor Gewebe im Inneren modelliert wird. Bei SMILE wird ein kleines Gewebescheibchen durch eine kleine Öffnung entfernt. Dieser technische Unterschied allein bestimmt aber nicht, welches Verfahren für eine Person besser passt.
Stärke und Stabilität der Fehlsichtigkeit, Form und Dicke der Hornhaut, Tränenfilm, Bildschirmarbeit sowie Ansprüche an Nachtsehen werden zusammen betrachtet. Vergleichsstudien zu trockenen Augen beschreiben Gruppenunterschiede; sie können nicht vorhersagen, wie schnell sich Beschwerden oder Sehschärfe bei einem einzelnen Auge entwickeln.
Schnelles Sehen ist nicht das einzige Ziel
Nach beiden Verfahren können Sehschärfe, Blendempfindlichkeit, Halos und Komfort in unterschiedlichem Tempo stabil werden. Die Rückkehr zur Arbeit oder zum Autofahren sollte vom beobachteten Verlauf und der fachlichen Freigabe abhängen, nicht von einer pauschalen Tagesangabe. Besonders nächtliche Fahrten können andere Anforderungen stellen als eine Bildschirmtätigkeit bei gutem Licht.
Die Augenoberfläche gehört vor dem Laser in Ordnung
Brennen, Fremdkörpergefühl, reflexartiges Tränen oder wechselndes Sehen können auf einen instabilen Tränenfilm hinweisen und Messungen beeinträchtigen. Eine kleinere Inzision kann in manchen Vergleichen mehr Hornhautnerven schonen, beseitigt das Risiko trockener Augen aber nicht. Eine gereizte Oberfläche vor der Entscheidung zu behandeln, macht die Untersuchung aussagekräftiger.
- Kontaktlinsen so lange wie vorgegeben pausieren
- Häufige Tränenersatzmittel und schwankendes Sehen angeben
- Sport, Bildschirmarbeit und Nachtfahrten beschreiben
- Nach dem Vorgehen bei Restfehlsichtigkeit fragen
Sicherheit umfasst mehr als die Dioptrienzahl
Unauffällige Hornhautkarten, ausreichende Gewebereserven und eine stabile Korrektur sind wichtig, müssen aber mit dem gesamten Befund bewertet werden. Augenreiben bei Allergien, Autoimmunerkrankungen, Schwangerschaft, Netzhautprobleme oder eine beginnende Katarakt können die Eignung verändern.
Quellen und weiterführende Literatur
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